بارسی طب مجلة صحة الجسم والنفس 
الدوالي وخاصة دوالي الساقين، بسبب معدل الانتشارالمرتفع نسبيا، تمثل نسبة كبيرة من الإحالات إلى العيادات العامة والمراکزالجراحية. الدوالي يمكن الكشف عنها بسهولة من خلال شكلها المتشابكة والممدودة. وقد بينت دراسات مختلفة أن نسبة انتشار الدوالي في المجتمعات المختلفة تتراوح بين ۲۵٫۵ و ۴۰٪، ويعزى عدد كبير من الوفيات إلى الأمراض(الالتهابات) الوريدية ومضاعفاتها ؛ وقد تم في الانجلترا، اختصاص حوالي ۲٪ من ميزانيات الرعاية الصحية لمكافحة هذه الأمراض وعلاجها.
في دراسة أجريت في لندن في عام ۲۰۱۰ على أشخاص من ۷۰-۳۵ سنة من العمر، كان معدل الدوالي في الذكور والإناث ۱۷٪ و ۳۱٪ على التوالي.
كيفية تشكيل الدوالي في الساقين
الأوردة هي الأوعية الدموية التي تجمع الدم من جميع أجهزة الجسم وتسيقه إلى القلب. كما أنها(یعني الأعضاء) تستخدم الأوكسجين الموجود في الدم من أجل البقاء، فإنها تعید النفايات الخاصة بهم (بما في ذلك ثاني أوكسيد الكربون، وما إلى ذلك) إلى الأوردة. یتم إعادة الدم الذي دخل الأوردة في القلب ومن ثم إلى الرئتين. في الرئتين، يتم تصفية الدم من ثاني أوكسيد الكربون ویزود بالأكسجين ، ثم يتم إرسال هذا الدم المؤكسج إلى أعضاء وأجهزة الجسم من جديد.
تختلف الأوردة من حيث الحجم تبعا لنوع نشاطها وموقعها في الجسم. الأوردة الأکبر تتوفرفي وسط الجسم التي تجمع الدم من الأوردة الصغيرة وتوصله(تضخه) إلى القلب. هناك الأوردة دقيقة علی سطح الجسم(الجلد). وتلتحق هذه الأوردة الدقيقة إلى بعض ومن ثم ترتبط بأوعية أکبر مهمتهاجمع الدم وفي نهاية المطاف إيصال الدم إلى القلب. عندما لا یتم تدفق الدورة الدموية بشكل صحيح، تتضخم الأوعية بسبب تراكم الدم، وهذا أكثر شيوعا في الساقين والفخذين، وهو ما يسمى دوالي.
تعد الأمراض الوريدية التي تسبب عودة الدم من الأعلی إلی الأسفل من صمامات وريدية غير صالحة السبب الرئيسي لحدوث الدوالي. هذه الصمامات غير كافية أو معيبة في النظام الوريدي، بدلا من المسار الطبيعي للدم من العجان إلى الأقرب إلى القلب ومن السطح إلى العمق، تسبب وتسمح لها بالتحرك في الاتجاه المعاكس.
مع زيادة تدريجية في الضغط على النظام الوريدي الموضعي، من الممکن أن تورط الأوردة الأکبرو تصبح أكثر سمكا وأوسع وتلتوی أکثر. على الرغم من عدم معرفة سبب محدد لتكون الدوالي، في معظم الحالات یعتبراضطراب وظيفة صمام السبب لحدوث الدوالي ويرجع ذلك إلى عدم مرونة جدار الوريد، مما يمنع الوضع الصحيح للصمام.
أعراض دوالي الساقين العامة
التاريخ العائلي: يبدو أن الميل إلى هذا المرض، وخاصة في سن مبكرة، أكبر بين بعض الأسر. تولد بعض النساء مع الأوردة بكفاءة أقل أو جدران الأوعية الدموية الضعيفة.
الوقوف لفترات طويلة: كشفت دراسة استقصائية للعمال الدنماركيين في كانون الأول / ديسمبر ۲۰۰۵ أن النساء اللواتي ظللن في حالة القيام أو المشي لمدة ۷۵ في المائة من أوقات دوامهن، قد ضاعف تقريبا الحاجة إلى علاج الدوالي مقارنة مع النساء اللواتي وقفن لفترة أقل علی أقدامهن. ويقدر الباحثون أن الوقوفات طويلة الأمد المسبب لأكثر من ۲۰ في المئة من حدوث الدوالي في البالغين.
العمر: يزيد خطر الدوالي مع تقدم العمر. الأوعية الدموية والعضلات وراء الساق، والتي تسهل عودة الدم إلى القلب أثناء المشي مع الضغط على الأوردة، تصبح أضعف مع مرور الوقت. أقل من ۱۰٪ من النساء دون سن ال ۳۰ وأكثر من ۷۵٪ من النساء فوق سن ال ۷۰ يعانون من الدوالي.
الجنس: النساء أكثر عرضة للدوالي من الرجال، والحمل هو السبب الرئيسي لذلك. خلال فترة الحمل، عروق الساقين هي أكثر مسامية وتتمزق أسهل ، لأنه يزيد حجم الدم ونسبة الضغط في ناحية البطن خلال هذه الفترة، والهرمونات تسبب توسع الأوعية الدموية. کلما یقترب الحمل إلى نهايته، يرتفع خطر الدوالي.
الوزن: زيادة الوزن، وخاصة في ناحية البطن، يفرض ضغطا مفرطا على أوردة الساق. النساء السمينات أكثرعرضة للإصابة بدوالي الساقين من النساء الهزيلات وتصل نسبة الخطورة ثلاثة أضعاف في النساء البدينات.
عدم قدرة(كفاءة) الأوردة السفلي يؤدي إلى الزيادة في الضغط الوريدي، الأمر الذي يؤدي في نهاية المطاف إلى التغیرات الجلدية والتقرحات الحادة في مراحل متقدمة. ۴ أسوأ الأعراض ما يلي:
فرط التصبغ hyperpigmentation
التهاب الوريد الخثاري thrombophlebitis
تصلب شحمي جلدي lipodermatosclerosis
والنزيف من الوريد المرققة.
الطرق العلاجية
هناك نوعان من العلاج للدوالي: العلاج الفيزيائي والعلاج الجراحي
العلاج الفيزيائي
يتم إجراء العلاجات الفيزيائية من قبل الطبيب وتشخيصه وحسب أمره ورأيه ومراقبة ما يلي:
الجلوس بشكل صحيح: اجلسوا على المقعد، بالارض والمستقيم. وضع ساقين علی بعض يعطل تدفق الدم في الساقين.
الحفاظ على وزن الجسم الصحي والمناسب: وزن الجسم الإضافي، یفرض ضغطا وافرا على الساقين والجهاز الدوري في الجسم.ال
اتباع نظام غذائي صحي ومناسب: تجنبوا تناول الأطعمة عالية الجودة بأسعارحرارية و کذلك منخفضة السعر منها.
عدم التدخين: ارتفاع ضغط الدم بسبب التدخين یؤثر في حدوث الدوالي.
يجب على النساء تجنب تناول حبوب منع الحمل عالية الاستروجين.
رفع القدمين لأعلی لفترة: (خاصة إذا كنت واقفا لفترة طويلة) حافظ على رفع قدميك لفترة من الوقت خلال النهار أوبعد الانتهاء من الدوام حتى یتم تحسين الدورة الدموية وترتاح الساقين. يمكنك أيضا رفع قدميك عند النوم. خفض ضغط الدم من الساقين(برفعها عند النوم) يمنع تراكم الدم في الأوردة.
لا ترتدي السراويل والتنورات الضيقة: ارتداء الملابس الضيقة من ناحية الخصر والساق للمساعدة في تحسين تدفق الدم إلى الأجزاء السفلى من الجسم.
ارتداء الجوارب الضاغطة والخاصة لعلاج الدوالي: إذايزداد دوالي ساقيك سوءا يوما بعد يوم، استخدم الجوارب الخاصة للدوالي. قبل شراء جوارب الخاصة لعلاج الدوالي، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي حول الحاجة للاستخدام ولزومه، وحجم ومقدار ضغط الجوارب التي تناسب حالتك.
استخدموا الجليد حيث تحدث الدوالي عادة، أو سخّنوه: حتى تسترخي العضلات و تهدئ آلام الساق. كذلك، استخدموا زيت اللوز لتدفق الدم الأحسن.
التجنبات(المحاذير)
يجب عدم استخدام علاجات اليد مثل التدليك أو هز الساق للقضاء أو علاج الدوالي. هذا العمل خطير ويسبب تشكيل الانسداد (أو الانصمام أوتجلط الدم في الأوردة) التي يمكن أن تتحرك هذه التجلطات،وإذا دخلت في شرايين القلب، يسبب نوبة قلبية، أو يسبب السكتة الدماغية إذا وصلت لأوعية الدموية في الدماغ، أو يسبب الاحتشاء الرئوي وکل هذه قاتلة.
العلاج الجراحي
جراحة استئصال الوريد:
إزالة الوريد هو الإجراء الجراحي الذي يتم إزالة الدوالي من الساق أو الفخذ.
قطع الوريد
قطع الوريد أوفليبكتومي ( Phlebectomy) هو جراحة الدوالي بأدنى جراحت بشکل يستخدم شفرة الجراحية أو إبرة لاستئصال الدوالي في الساقين. هذه الجراحة سيكون لها نتائج ناجحة جدا إذا تم ذلك على المرضى بظروف مناسبة.
جراحة الدوالي بالمنظار
هذه العملية يتم تنفيذها فقط لحالات الدوالي الشديدة، والتي يتم استخدامها في الحالات التي تسبب فيها الأضرار التي لحقت الأوردة جروح على أرجل المريض. الجراحة بالمنظار لها فعالية عالية في علاج الدوالي والجروح الناتجة عنه.
الترجمة والإعداد:
دکتورة أفسانة أمين غفوري
المصدر:
http://www.nlm.nih.gov/medlineeplus
تعريب:
إسماعيل إبراهيم إبراهيمي
